Карающая медицина
Эту новогоднюю ёлку в 28-м детском саду шестилетняя Лиза, вероятно, не забудет никогда. Девочке доверили главную роль – Снегурочки, – с которой она блестяще справилась. Однако сразу же по окончании утренника заведующая… выгнала девочку, пригрозив не пускать в садик, пока мама не принесёт справку от фтизиатра.
Массовые отстранения детей в Рязани от школ и детских садов начались в декабре из-за новых санитарных правил по туберкулёзу, которые предписывают в случае отказа от Манту предъявлять справку из тубдиспансера. Однако и там получить её не так-то просто, поскольку для этого фтизиатр предлагает пройти Манту, Диаскинтест или рентген.
«После прививки АКДС у дочки развился тяжёлый атопический дерматит, – рассказывает мама Лизы Оксана . – Ей категорически нельзя проводить все эти процедуры, имеется медотвод; однако в тубдиспансере нас всё же вынудили пройти рентген». И это несмотря на то, что детям до 14 лет рентген без показаний запрещён, к тому же, дополнительное облучение при таком диагнозе недопустимо!
«Ситуация, на наш взгляд, неоднозначна, – считает председатель РООД «Родительское Собрание» Д.В. Смирнов. – Родители вовсе не против профилактики туберкулёза, однако это необходимо делать безопасным способом, без вмешательства в организм ребёнка. Не случайно закон даёт родителям право на отказ от прививок и диагностических проб, тем более что многие пришли к такому решению, основываясь на собственном горьком опыте».
Сегодня всё чаще сообщается о случаях массовых осложнений после реакции Манту: Тверская область, Приморский край, случай в с. Польное Ялтуново Шацкого района, где пострадали сразу 42 человека (см. «Благовест» №12 за 2011 г.).
«Моей старшей дочке сделали в детском садике укол Манту без моего согласия, – рассказывает молодая мама Екатерина С. – Результат: тяжелейшее обострение пиелонефрита. Мы полгода лечились! Приватно врачи говорят нам, что болезнь вызвана именно уколом Манту, однако официально назвать причину заболевания никто не осмелился».
Фтизиатры подтверждают: такое возможно. Если проба сделана вскоре после недавно перенесенной инфекции, когда иммунитет ослаблен, то могут активизироваться и начать размножаться микробы, населяющие организм любого, даже здорового, человека. Случается подобное и в начале заболевания. «Выявить начало болезни порой сложно, – пишет врач-фтизиатр Л.В. Андреева. – Бывает так, что внешних проявлений нет, но бактерии или вирусы уже присутствуют в организме. В таком случае проба снизит иммунитет, и патогенные микроорганизмы начнут размножаться, что спровоцирует развитие инфекционного заболевания».
«А передо мной такая проблема не стоит, – с оттенком превосходства в голосе заявляет знакомая многодетная мама. – Для меня это вопрос послушания. Духовник благословил делать все прививки и Манту, мы и делаем. А уж вредно это или нет, я себе головку не забиваю. Колем каждый год – и ничего, все живы!» Хочется ей ответить: слава Богу, что живы! Ведь даже наркоманы становятся очевидно больными не сразу, и довольно длительное время выглядят живыми и здоровыми. Да и странное у женщины представление о послушании: свалить на духовника ответственность за принятие решения, которое не только по совести, но и по закону должны принимать родители! Ведь именно они, а не духовник и не Минздрав, отвечают за жизнь и здоровье доверенных им Богом чад, и в случае осложнений именно им придётся нести на себе всё бремя ответственности. Потому федеральным законодательством и предусмотрено наличие добровольного и информированного согласия. Признайтесь, многие ли из нас достаточно информированы?
Между тем тем, сами фтизиатры не имеют единодушия в этом вопросе: одни считают, что проба Манту устарела и пора переходить на Диаскинтест, другие уверены, что без Манту не обойтись; многие полагают, что прививка БЦЖ, которая делается новорожденным в роддоме, не только не справляется со своей задачей (об этом писал академик М. Перельман – см., например, «Фармацевтический вестник» 2003, №11), но и заражает(!) детей. Эту позицию разделяют учёные-фтизиатры Б. Норейко, Г. Яковлева, Н. Камаева и многие другие.
При всех различиях мнений, специалисты сходятся в одном: система профилактики туберкулёза в России требует серьёзного пересмотра. Но пока «профилактика» в нашей стране идёт по старинке: сначала в организм младенца заносят микобактерию бычьего типа (с прививкой БЦЖ), а затем отслеживают, как эта туберкулёзная палочка себя поведёт, чтобы «поймать» процесс на ранних стадиях активизации, для чего и проводится реакция Манту. При её постановке ребёнку вводится туберкулин (фрагменты микобактерии в сочетании с фенолом и другими ядовитыми веществами), что вызывает в организме аллергическую реакцию и очаг воспаления; его размеры и регистрируют при помощи линейки. Стоит ли говорить, что это вряд ли способствует оздоровлению детей.
Между тем, подобная практика существует лишь в так называемых «развивающихся» (читай: бедных) странах, к которым почему-то до сих пор причисляют Россию. Настоящая же профилактика туберкулёза предполагает улучшение условий жизни, отсутствие стрессов, полноценное питание и качественный отдых.
Сегодня всё больше родителей отказываются от туберкулинодиагностики. С этим не желают мириться санитарные службы, и летом 2014 г. были приняты новые санитарные правила по туберкулёзу, требующие допускать таких отказников в детские коллективы только при наличии справки от фтизиатра. В результате детей отстраняют от занятий, а родителям остаётся сопротивляться. Закон, кстати, на их стороне, – соответствующие определения в отношении аналогичных случаев в других регионах вынесли и Генпрокуратура, и Верховный Суд. Однако даже эти документы чиновники рассматривают так, как им хочется.
А пока новые санитарные правила дают свои «плоды»: в декабре 2015 года произошёл трагический случай в Смоленске – шестилетняя Аня Иванушкина погибла во время укола Диаскинтеста на руках у родителей в тубдиспансере, куда девочку направили для уточнения диагноза после положительной пробы Манту. Полгода назад 5-летняя рязанка впала в кому из-за инсулинового шока, который развился после уколов Манту и Диаскинтеста, сделанных с разницей в несколько дней. Благодаря помощи неравнодушных людей, семье удалось собрать деньги на реабилитацию ребёнка за границей. Однако чуда не произошло, и девочка так и осталась в вегетативном состоянии.
Сколько ещё детей будут принесены в жертву «профилактике», «охвату» и другим «священным коровам» современной медицины? Неужели наши медики забыли о принципе «не навреди»? Хотя, зачастую, они и сами удручены «завинчиванием гаек», которому подвергаются из-за постоянного давления сверху.
Тем временем, из рязанского тубдиспансера пришли добрые вести: в качестве альтернативы Манту предложен новый относительно недорогой и безопасный отечественный метод исследования in vitro (в пробирке), по анализу крови из вены – тубинфероновый тест. В лаборатории диспансера сообщили, что на первых порах анализ будет выполняться бесплатно. Если так, у родителей появится безопасный способ доказать, что их дети здоровы. Однако это не решает основную проблему: родители по-прежнему ощущают себя бесправными оппонентами гигантской карающей машины, в которую всё более превращается наша медицина.
«Вы делаете большое дело, – сказал нам на прощанье один из высоких чиновников, за поддержкой к которому мы обратились. – Не останавливайтесь, объединяйтесь, боритесь. Может быть, вместе вы и сумеете сделать то, на что я, в силу своей должности, не имею права».
Слова эти прозвучали хотя и не слишком-то весело, зато обнадёживающе.
Любовь Кантаржи, член РООД «Родительское собрание»